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第一篇　心脏瓣膜的外科基础3

第一章　心脏瓣膜的解剖与生理&徐志云3

第一节　心脏支架3

第二节　二尖瓣装置的解剖与生理5

一、二尖瓣的解剖5

二、二尖瓣的生理11

第三节　三尖瓣装置的解剖与生理14

一、三尖瓣的解剖14

二、三尖瓣的生理18

第四节　主动脉瓣和肺动脉瓣的解剖与生理19

一、主动脉根部的解剖19

二、主动脉瓣的解剖20

三、肺动脉瓣的解剖23

四、主动脉瓣和肺动脉瓣的生理23

第二章　心脏瓣膜的血流动力学基础&柳兆荣26

第一节　正常二尖瓣的血流动力学特征26

一、血液流过二尖瓣时具有平坦的速度剖面27

二、血液流过正常二尖瓣为稳定的层流28

三、二尖瓣血流流量与血流速度之间不成比例28

四、血液流过正常二尖瓣的压力-流量关系30

五、二尖瓣关闭的力学机制31

六、血液流经病变二尖瓣的流动特性34

第二节　主动脉瓣的流体力学37

第三节　人造心脏瓣膜的血流动力学性质39

一、人造瓣膜的绕流特性39

二、人造瓣膜的跨瓣压差42

三、人造瓣膜的速度和剪应力分布45

四、跨瓣阻力48

五、反流百分比50

六、关于人造心脏瓣膜性能指标的说明51

第三章　心脏瓣膜病的病理学&蔡凯华 朱明华54

第一节　心脏瓣膜的组织学54

第二节　慢性风湿性心脏瓣膜病55

一、慢性风湿性二尖瓣病变57

二、慢性风湿性主动脉瓣病变63

三、慢性风湿性三尖瓣病变64

四、慢性风湿性肺动脉瓣病变65

五、风湿性心脏联合瓣膜病变65

第三节　老年性心脏瓣膜病变66

一、风湿性老年性瓣膜病变66

二、非风湿性老年性心脏瓣膜病变66

第四节　创伤性心脏瓣膜病变67

一、医源性创伤性心脏瓣膜病变67

二、心脏瓣膜损伤67

第五节　感染性心内膜炎67

一、急性感染性心内膜炎68

二、亚急性感染性心内膜炎68

三、人造瓣膜感染性心内膜炎70

第六节　冠状动脉粥样硬化引起的心脏瓣膜病71

第七节　先天性心脏瓣膜病72

一、二尖瓣狭窄或闭锁73

二、二尖瓣关闭不全75

三、主动脉瓣狭窄或闭锁75

四、三尖瓣狭窄或闭锁76

五、先天性三尖瓣关闭不全78

六、三尖瓣下移畸形79

七、肺动脉瓣狭窄或闭锁80

八、单心室81

第八节　二尖瓣脱垂综合征82

第四章　心脏瓣膜病与心力衰竭&张宝仁85

第一节　心肌肥厚和心力衰竭的分子基础&黄盛东85

一、心力衰竭85

二、心肌肥厚87

三、目前的分子水平研究89

第二节　心脏瓣膜病心力衰竭的内科治疗&赵仙先92

一、病理生理93

二、心力衰竭的诱发因素96

三、临床表现96

四、诊断97

五、治疗98

第二篇　心脏瓣膜病辅助诊断学115

第五章　心脏瓣膜病的影像学检查&田建民115

第一节　心脏瓣膜病的X线检查&田建民115

一、二尖瓣狭窄的X线表现115

二、二尖瓣关闭不全的X线表现120

三、二尖瓣狭窄合并关闭不全的X线表现120

四、主动脉瓣狭窄121

五、主动脉瓣关闭不全121

六、三尖瓣病变121

七、联合瓣膜病变122

第二节　心脏瓣膜病的心血管造影检查&田建民122

一、逆行胸主动脉造影122

二、左心室造影123

第三节　心脏瓣膜病变的CT诊断&萧毅123

一、心脏瓣膜病变的检查方法123

二、心脏瓣膜病变的CT表现124

三、瓣膜置换术后的CT检查126

四、心脏瓣膜病变的CT诊断价值126

第四节　心脏瓣膜病的其他影像检查&王莉126

一、常用MRI检查技术127

二、临床应用127

三、MRI与其他影像学方法的比较128

第六章　心脏瓣膜病的超声心动图诊断&王尔松 李卫萍130

第一节　超声心动图诊断心脏瓣膜病的可观察内容130

第二节　超声心动图的心功能监测131

一、左室心功能测定法131

二、左心室收缩功能常用指标135

三、左室舒张功能常用指标135

四、右室收缩功能的测定135

五、心房功能测定136

第三节　二尖瓣狭窄的超声诊断136

一、二尖瓣狭窄超声诊断的常用切面136

二、二尖瓣狭窄的超声图像特征136

第四节　二尖瓣关闭不全的超声诊断141

一、二尖瓣关闭不全超声诊断的常用切面141

二、二尖瓣关闭不全的超声图像特征141

第五节　二尖瓣脱垂与腱索断裂的超声诊断143

一、二尖瓣脱垂与腱索断裂的超声诊断的常用切面143

二、二尖瓣脱垂与腱索断裂的超声图像特征144

第六节　主动脉瓣狭窄的超声诊断145

一、主动脉狭窄超声诊断的常用切面145

二、主动脉狭窄的超声图像特征146

第七节　主动脉瓣关闭不全的超声诊断148

一、主动脉关闭不全的超声诊断的常用切面148

二、诊断和鉴别诊断150

第八节　三尖瓣疾病150

一、三尖瓣关闭不全150

二、三尖瓣狭窄151

第九节　肺动脉瓣疾病151

一、肺动脉瓣狭窄151

二、肺动脉瓣关闭不全152

第十节　感染性心内膜炎152

一、超声所见153

二、鉴别诊断156

第十一节　经食管超声检查术156

一、经食管心动图仪器和探头156

二、经食管超声临床应用157

三、经食管超声心动图检查方法157

四、图像显示157

五、局限性158

六、常用切面及瓣膜疾病诊断158

第十二节　人造瓣膜162

一、人造瓣膜的种类162

二、超声心动图评价人造瓣膜162

三、频谱多普勒超声图像164

第十三节　三维超声心动图的发展前景165

一、三维超声心动图基本原理165

二、静态和动态三维成像在心脏方面的应用166

第七章　心电图检查&赵仙先 曹江170

第一节　正常心电图170

一、P波170

二、P-R间期170

三、QRS综合波170

四、ST段171

五、T波171

六、U波171

七、Q-T间期171

八、平均心电轴172

第二节　心肌肥厚172

一、心房肥大172

二、心室肥大173

第三节　心肌缺血与急性心肌梗死175

一、急性冠状动脉供血不足175

二、慢性冠状动脉供血不足177

第四节　窦性心律失常178

一、窦性心动过速178

二、窦性心动过缓178

三、窦性心律不齐179

四、窦性停搏179

第五节　房性心律失常179

一、房性期前收缩179

二、房性心动过速180

三、多源性房性心动过速180

四、心房扑动和心房颤动180

第六节　室性心律失常182

一、室性期前收缩182

二、并行心律182

三、室性心动过速183

四、心室扑动和心室颤动185

第七节　预激综合征185

一、W-P-W综合征185

二、短P-R综合征187

第八节　房室传导阻滞188

一、Ⅰ度房室传导阻滞188

二、Ⅱ度房室传导阻滞188

三、Ⅲ度房室传导阻滞188

第九节　钾代谢紊乱对心电图的影响189

一、低血钾190

二、高血钾191

第十节　洋地黄类药物对心电图的影响193

一、洋地黄类药物对心电图影响的机制193

二、洋地黄作用的心电图改变193

三、洋地黄中毒的心电图变化193

第三篇　心脏瓣膜外科临床总论199

第八章　人造机械瓣膜与瓣环&韩林 朱家麟 王连才199

第一节　人造心脏瓣膜的基本要求200

一、良好的机械特性200

二、血流动力学特性202

三、组织相容性205

第二节　人造心脏瓣膜的基本结构和工作模式205

一、基本结构205

二、人造瓣膜的活动特性及过瓣血流模式208

第三节　机械瓣膜208

一、笼球瓣209

二、笼碟瓣210

三、侧倾碟瓣210

四、双叶瓣213

五、国产机械瓣的现状216

第四节　人工瓣环217

一、Carpentier人工瓣环218

二、弹性人工瓣环218

第九章　异种生物瓣膜与同种瓣膜&徐志云220

第一节　异种生物瓣膜&杨立信220

一、带支架生物瓣221

二、无支架生物瓣224

三、国产异种生物瓣227

四、异种生物瓣的血流动力学特点228

五、异种生物瓣的使用寿命及近远期效果229

六、生物瓣置换的适应证及瓣膜的选择229

第二节　同种生物瓣膜&宋智钢230

一、同种生物瓣膜的保存技术230

二、同种生物瓣膜的临床应用232

第三节　组织工程心脏瓣膜&杨立信 黄盛东234

一、组织工程心脏瓣膜的构建材料235

二、组织工程心脏瓣膜的体外构建238

三、脉动流培养种植技术的应用239

四、体内移植240

五、存在的问题和可能的对策241

第十章　体外循环&王军249

第一节　体外循环设备250

一、体外循环机250

二、氧合器252

三、体外循环管道255

四、体外循环插管256

五、静脉贮血槽257

六、过滤器257

七、超滤与透析258

第二节　体外循环技术259

一、体外循环预充259

二、体外循环灌注流量260

三、体外循环灌注压力261

四、体外循环降温与复温262

五、体外循环肝素化262

六、体外循环监测264

七、围体外循环期间血流动力学的调控267

八、体外循环基本操作269

九、体外循环的发展271

第三节　特殊体外循环271

一、冷凝集阳性患者的体外循环271

二、蚕豆病患者的体外循环272

三、海洋性贫血患者的体外循环274

四、窗式入口的体外循环274

第十一章　心肌保护及其他重要脏器的保护&王军276

第一节　心肌保护276

一、心肌保护的历史与发展276

二、心肌保护液的种类277

三、心肌保护液的温度280

四、心肌保护液的灌注方法283

五、危重瓣膜患者的心肌保护287

六、婴幼儿心肌保护288

七、老年患者心肌保护290

八、钾离子通道开放剂（PCOs）293

九、白细胞过滤器（LDF）在心肌保护中的应用294

第二节　大脑保护297

一、大脑的生理基础297

二、体外循环对大脑的影响298

三、大脑的监测方法301

四、大脑保护措施302

第三节　肺脏保护306

一、肺呼吸循环生理特点307

二、体外循环与肺损伤307

三、肺保护措施311

第四节　血液保护314

一、体外循环的措施315

二、麻醉的措施315

三、手术操作的措施316

第五节　肾脏保护317

一、肾脏血流动力学特点317

二、肾血流量的测定方法317

三、肾脏保护措施317

第六节　肝脏保护321

一、肝脏血流动力学特点321

二、肝脏血流动力学监测321

三、体外循环引起肝脏损害的原因321

四、肝脏保护措施322

第七节　消化道保护323

一、体外循环消化道损伤的原因324

二、消化道出血的防治324

第十二章　辅助循环&王军330

第一节　概述330

一、辅助循环的分类330

二、理论基础332

第二节　主动脉内球囊反搏336

一、历史回顾336

二、基本生理学337

三、主动脉内球囊反搏的结构和工作原理338

四、主动脉内球囊反搏的适应证及禁忌证339

五、主动脉内球囊反搏的并发症341

六、主动脉内球囊反搏操作技术及注意事项343

第三节　左心辅助346

一、左心辅助的适应证346

二、左心辅助装置及辅助泵的选择347

三、左心辅助的并发症348

四、几种常用的左心辅助装置348

第四节　右心辅助359

一、右心辅助的适应证360

二、右心室辅助装置360

三、右心辅助的临床效果361

四、肺动脉内球囊反搏361

第五节　体外膜式氧合362

一、概况362

二、体外膜式氧合的工作原理364

三、体外膜式氧合的适应证和禁忌证364

四、体外膜式氧合的基本设备365

五、体外膜式氧合的转流方式366

六、体外膜式氧合的并发症366

七、静脉内氧合367

第十三章　心脏瓣膜手术常用切口与微创切口&邢建洲 张宝仁373

第一节　胸骨正中切口373

第二节　部分胸骨切口375

第三节　胸骨旁切口377

第四节　腋下切口378

第五节　胸部前外侧切口379

第六节　胸部小切口380

第十四章　心脏瓣膜病手术的麻醉&朱文忠 徐美英386

第一节　麻醉中常用药物386

一、麻醉药387

二、正性肌力药和升压药392

三、血管扩张药398

四、β-受体阻滞药400

五、钙通道阻滞剂401

六、抗心律失常药402

七、利尿药403

八、肝素和鱼精蛋白404

第二节　常用麻醉监测技术404

一、心血管系统监测405

二、呼吸系统监测409

三、温度监测410

四、肾功能监测410

五、抗凝、肝素的中和及凝血功能监测410

六、神经功能监测412

第三节　常用麻醉方法和实施412

一、术前准备412

二、患者进入手术室前的准备413

三、患者进入手术室至麻醉诱导前的处理415

四、麻醉诱导与维持416

五、麻醉诱导后至体外循环开始前的处理420

六、体外循环期间的麻醉处理422

七、脱离体外循环的麻醉处理426

八、体外循环后的麻醉处理430

第四节　特殊情况的麻醉处理434

一、心脏骤停434

二、心脏大血管损伤435

三、急性冠状动脉阻塞435

四、肝素拮抗435

五、不能脱离体外循环436

第四篇　心脏瓣膜病441

第十五章　二尖瓣狭窄&梅举441

第一节　病因与病理解剖441

第二节　病理生理442

第三节　临床表现444

一、临床分期444

二、症状445

三、体征446

四、并发症448

第四节　诊断449

一、X线检查449

二、心电图检查449

三、超声心动图检查450

四、心导管检查451

五、心血管造影451

第五节　预后451

第六节　外科治疗452

一、手术适应证452

二、闭式二尖瓣交界扩张分离术452

三、经皮球囊二尖瓣导管扩张术455

四、直视二尖瓣交界切开术457

五、二尖瓣置换术458

六、保留二尖瓣瓣下结构二尖瓣置换技术460

七、巨大左房折叠术465

第七节　术后处理和主要并发症466

一、术后早期处理466

二、二尖瓣置换术后抗凝处理468

三、二尖瓣置换术后风湿热的防治468

四、术后并发症468

第八节　疗效评价472

一、二尖瓣狭窄闭式扩张分离术与直视交界切开术472

二、二尖瓣置换术473

第十六章　二尖瓣关闭不全&梅举478

第一节　病因和发病机制478

第二节　病理解剖480

一、二尖瓣环异常480

二、二尖瓣叶异常481

三、腱索异常481

四、乳头肌异常481

第三节　病理生理481

一、急性二尖瓣关闭不全482

二、慢性代偿期二尖瓣关闭不全482

三、慢性失代偿期二尖瓣关闭不全482

第四节　临床表现483

一、症状483

二、体征484

第五节　诊断484

一、心电图检查484

二、X线检查484

三、超声心动图检查485

四、心脏导管及心血管造影检查485

五、放射性核素心血管造影检查486

六、磁共振成像检查486

第六节　预后486

第七节　治疗487

一、内科治疗487

二、手术治疗487

三、手术方法489

第八节　疗效评价496

第十七章　主动脉瓣狭窄&徐志云501

第一节　病因与病理解剖501

一、风湿性主动脉瓣狭窄501

二、钙化性主动脉瓣狭窄501

三、先天性二叶主动脉瓣畸形502

四、其他先天性主动脉瓣狭窄502

第二节　病理生理502

第三节　临床表现和诊断503

一、症状503

二、体征504

三、辅助检查505

四、诊断506

第四节　预后506

第五节　内科治疗507

一、药物治疗507

二、内科介入治疗507

第六节　主动脉瓣狭窄的外科治疗508

一、手术适应证、手术时机和手术禁忌证508

二、术前准备509

三、手术治疗509

四、术中特殊情况的处理510

五、术后处理517

第七节　疗效评价518

第十八章　主动脉瓣关闭不全&徐志云521

第一节　病因与病理解剖521

第二节　病理生理522

一、慢性主动脉瓣关闭不全522

二、急性主动脉瓣关闭不全523

第三节　自然病史524

第四节　临床表现和诊断524

一、症状524

二、体征525

三、辅助检查525

四、诊断526

第五节　内科处理527

一、主动脉瓣关闭不全的处理原则527

二、药物治疗527

第六节　主动脉瓣关闭不全的外科手术治疗529

一、手术适应证、禁忌证和手术时机529

二、术前准备529

三、手术治疗530

四、手术时特殊情况的处理539

五、术后处理541

六、术后并发症542

第七节　疗效评价543

第十九章　主动脉瓣与根部病变&张宝仁548

第一节　功能解剖学548

一、主动脉根部548

二、主动脉瓣与瓣叶549

三、左室流出道与主动脉瓣的关系549

第二节　病理生理学549

一、动脉壁硬化550

二、主动脉根部扩张550

三、中层病变551

四、动脉粥样硬化551

第三节　外科病理学552

一、主动脉瓣环扩张症552

二、马凡综合征552

三、中层退行性变552

四、升主动脉夹层分离553

五、主动脉根部心内膜炎553

第四节　临床特点与诊断553

第五节　外科治疗554

一、升主动脉根部置换术（Bentall手术）555

二、升主动脉夹层根部置换术555

三、主动脉瓣保留手术556

四、主动脉根部心内膜炎重建术563

第二十章　三尖瓣病变&郝家骅565

第一节　三尖瓣狭窄566

第二节　三尖瓣关闭不全571

第二十一章　肺动脉瓣病变&张宝仁584

第一节　单纯肺动脉瓣狭窄584

第二节　复发性肺动脉瓣关闭不全586

第二十二章　心脏联合瓣膜病&于伟勇595

第一节　二尖瓣与主动脉瓣联合病变595

第二节　二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣联合瓣膜病变610

第二十三章　复发性心脏瓣膜病&张宝仁621

第一节　病因与病理改变622

一、二尖瓣狭窄分离术后病变复发622

二、二尖瓣关闭不全修复成形术后病变复发624

三、人造瓣膜功能衰坏624

四、人造瓣膜心内膜炎625

五、人造瓣膜置换术后瓣周漏627

六、人造瓣膜血栓形成与血栓栓塞627

七、二尖瓣置换术后晚期三尖瓣复发性病变628

八、其他原因所致人造瓣膜功能障碍630

九、其他少见的原因631

第二节　临床表现632

一、急性血流动力学障碍632

二、慢性血流动力学障碍632

三、人造瓣膜心内膜炎632

四、晚期瓣膜复发性病变632

第三节　诊断633

一、机械瓣急性功能障碍633

二、自体或生物瓣膜晚期衰坏633

三、术后晚期并发瓣膜病变633

第四节　外科治疗634

一、一般操作634

二、再次二尖瓣置换术635

三、再次主动脉瓣置换术637

四、保留生物瓣缝环二次瓣膜置换术638

五、复发性三尖瓣病变手术641

六、复发性多瓣膜病变手术641

七、瓣周漏修补术642

八、人造瓣膜血栓形成溶栓治疗与血栓清除术644

第五节　疗效评价646

一、围术期病死率646

二、晚期结果648

第二十四章　儿童心脏瓣膜病&丁芳宝 梅举655

第一节　主动脉瓣狭窄656

一、病因与病理656

二、临床表现及诊断656

三、治疗656

第二节　主动脉瓣反流657

第三节　二尖瓣狭窄658

第四节　二尖瓣关闭不全660

第五节　三尖瓣关闭不全661

第六节　三尖瓣狭窄与肺动脉瓣病变663

第七节　人工心脏瓣膜与抗凝的选择663

一、机械瓣膜664

二、生物瓣膜664

三、同种主动脉瓣665

四、自体肺动脉瓣665

五、抗凝的选择665

第二十五章　老年性心脏瓣膜病&张宝仁 邢建洲667

一、老年主动脉瓣钙化性病变667

二、缺血性二尖瓣关闭不全与乳头肌功能紊乱668

三、老年迟发性心脏瓣膜病变668

第一节　老年性主动脉瓣瓣膜病变669

第二节　老年性二尖瓣病变676

一、老年性二尖瓣病变与瓣环钙化症677

二、缺血性二尖瓣关闭不全与乳头肌功能紊乱678

第二十六章　感染性心内膜炎&王志农692

第一节　病因学692

一、微生物学692

二、感染途径693

三、易感因素693

第二节　病理学694

第三节　临床表现696

一、急性感染性心内膜炎696

二、亚急性感染性心内膜炎696

三、特殊类型的感染性心内膜炎697

第四节　并发症699

一、充血性心力衰竭和心律失常699

二、栓塞现象700

三、心脏其他并发症700

四、菌性动脉瘤700

五、有关神经精神方面的并发症700

六、辅助检查701

第五节　诊断与鉴别诊断702

第六节　预防704

第七节　治疗705

一、药物治疗705

二、手术治疗707

三、手术技术712

四、术后处理717

五、术后主要并发症718

六、疗效与评价718

第二十七章　心脏瓣膜病合并冠心病的外科治疗&邹良建721

第一节　主动脉瓣病变合并冠心病722

第二节　二尖瓣病变合并冠心病725

第三节　主动脉瓣与二尖瓣双瓣病变合并冠心病728

第二十八章　心脏瓣膜病合并心房颤动的外科治疗&李莉731

第一节　心房颤动的电生理机制研究731

第二节　心房颤动的迷宫手术732

一、Cox迷宫手术732

二、迷宫Ⅲ型手术的电生理基础及设计原理733

第三节　心房颤动的改良迷宫手术739

一、冷冻消融术739

二、射频消融术740

三、微波消融术741

第二十九章　心肌病与心脏瓣膜病变&张宝仁745

第一节　扩张型心肌病746

第二节　肥厚型心肌病749

第三节　限制型心肌病754

第五篇　心脏瓣膜手术围术期处理763

第三十章　心脏瓣膜手术前准备和处理&邹良建 张宝仁763

第一节　常规术前准备&邹良建763

一、心理准备763

二、一般准备764

三、风湿活动的控制766

四、各主要系统的准备766

五、抗生素的应用770

六、GIK溶液的应用770

七、激素类药物的应用770

八、维生素的应用770

第二节　特殊情况的准备771

一、心力衰竭病人的处理&李莉771

二、心律失常病人的处理&李莉772

三、糖尿病病人的处理&陈和忠773

四、心源性恶液质综合征的术前准备&金海774

五、肺动脉高压病人的治疗&韩林776

六、肝功能不全病人的处理&陈和忠778

七、肾功能不全病人的术前准备&徐激斌779

八、妊娠病人的处理&金海781

第三十一章　心脏瓣膜手术中特殊情况的处理&徐志云 陆方林786

第一节　心搏骤停&王志农 邢建洲786

一、麻醉诱导期心脏骤停786

二、开胸至建立体外循环前心脏骤停788

三、体外循环停止至关胸前心脏骤停788

第二节　升主动脉损伤&徐志云 陆方林788

一、升主动脉损伤的原因及类型789

二、紧急处理790

三、预防792

第三节　心房与腔静脉损伤&徐志云 陆方林792

一、右房损伤792

二、左房损伤793

三、腔静脉损伤794

第四节　不能脱离体外循环&陆方林795

第五节　人造瓣膜急性功能障碍&徐志云 陆方林799

第六节　左室后壁破裂&张宝仁 陈和忠804

第三十二章　心脏瓣膜手术后常规监护和处理&张宝仁811

第一节　心脏外科重症监护病房&侯明君811

一、监护病房的环境要求与物品准备811

二、监护病房的医务人员编制及要求813

三、建立和健全各项规章制度814

第二节　术后早期护理&张伟英815

一、手术病人的接收815

二、术后护理816

第三节　术后早期处理&赵枫825

一、呼吸系统处理825

二、心血管系统处理830

三、输液量的控制及电解质平衡839

四、肾功能支持842

五、营养支持846

六、肾上腺皮质激素的应用847

七、预防感染与抗生素应用848

第三十三章　术后抗凝治疗&宋智钢 邢建洲851

第一节　血栓形成原理与药物抗凝治疗851

一、术后血栓形成的机制851

二、抗凝药物与抗血小板药物的抗凝原理852

第二节　抗凝方法与监测854

一、抗凝方案854

二、给药方法与抗凝监测855

三、生物瓣置换术后的抗凝和抗血小板药物治疗859

四、二尖瓣成形术后的抗凝治疗859

第三节　抗凝治疗中特殊问题的处理859

一、抗凝治疗的干扰及其处理859

二、抗凝治疗的并发症及其处理861

三、抗凝治疗期间的手术问题及其处理863

四、育龄妇女抗凝治疗期间的特殊问题及其处理864

第三十四章　心脏瓣膜手术后并发症的防治&徐志云868

第一节　低心排血量和低心排血量综合征&郎希龙868

一、低心排血量和低心排血量综合征的概念868

二、低心排血量的原因868

三、低心排血量灌注综合征的临床表现869

四、低心排血量灌注综合征的诊断870

五、低心排血量灌注综合征的治疗870

第二节　急性呼吸功能衰竭&韩林872

一、肺功能不全的病因872

二、肺功能不全的病理改变873

三、肺功能不全的发病机制873

四、肺功能不全的病理生理特征874

五、肺功能不全的临床诊断874

六、肺功能不全的预防875

七、肺功能不全的治疗877

第三节　术后急性肾功能不全的处理&徐激斌880

一、评价882

二、少尿的处理882

三、肾衰竭后的处理883

四、透析治疗884

第四节　急性肝功能不全&陈和忠887

一、影响因素887

二、临床表现与诊断888

三、肝功能不全的治疗889

第五节　急性脑功能不全&郎希龙890

一、急性脑功能不全的病因891

二、急性脑功能不全的临床表现及分型891

三、急性脑功能不全的诊断891

四、急性脑功能不全的治疗892

五、急性脑功能不全的预防892

第六节　多脏器功能衰竭&唐昊893

一、心脏瓣膜手术后MOF的诱发因素及原因893

二、MOF的发病机制894

三、心脏瓣膜手术后MOF常见的类型896

四、心脏瓣膜手术后MOF的预防898

五、心脏瓣膜手术后MOF的救治898

第七节　心律失常&李莉902

一、术后心律失常的发生率902

二、术后心律失常的处理902

第八节　水与电解质平衡紊乱&徐激斌903

一、术后液体的补充903

二、术后电解质紊乱的纠治904

三、术后酸碱失衡的纠治905

第九节　术后继发性出血与心包填塞&陆方林907

一、继发性出血907

二、心包填塞910

三、术后继发性出血的预防912

第十节　纵隔感染&丁芳宝913

一、危险因素913

二、病原学914

三、临床表现和诊断915

四、预防915

五、治疗915

第十一节　瓣周漏&徐志云916

一、并发瓣周漏的原因917

二、瓣周漏的临床表现和诊断918

三、瓣周漏的治疗919

四、瓣周漏的预防920

第十二节　心脏瓣膜功能障碍&郎希龙920

一、心脏瓣膜功能障碍的病因920

二、临床表现与诊断921

三、人造瓣膜功能障碍的治疗921

第十三节　人造瓣膜血栓及血栓栓塞&徐志云922

一、人造瓣膜血栓及血栓栓塞的发生率922

二、发生血栓及栓塞的影响因素922

三、临床表现及诊断924

四、瓣膜血栓及栓塞的治疗925

第十四节　溶血与溶血性贫血&徐志云927

一、影响因素927

二、溶血及溶血性贫血的形成927

三、溶血及溶血性贫血的诊断928

四、溶血及溶血性贫血的治疗929

第六篇　随访和疗效937

第三十五章　术后随访&邹良建 李莉937

第一节　出院标准&邹良建937

第二节　术后保健&邹良建938

第三节　随访方法和内容&邹良建939

第四节　随访中特殊问题处理940

一、心功能调整问题&李莉940

二、非心脏手术问题&邹良建946

三、妊娠生育问题&邹良建947

四、术后心律失常的处理&李莉947

第三十六章　疗效评价&张宝仁 邢建洲951

第一节　二尖瓣狭窄闭式扩张与直视切开术的疗效评价951

一、二尖瓣狭窄闭式扩张分离术951

二、二尖瓣狭窄直视交界切开术952

第二节　二尖瓣综合成形术的疗效评价953

一、退行性二尖瓣关闭不全953

二、风湿性二尖瓣关闭不全954

三、缺血性二尖瓣关闭不全954

第三节　心脏瓣膜置换术的疗效评价956

一、二尖瓣置换术956

二、主动脉瓣置换术958

三、多瓣膜手术和再次心脏瓣膜置换术965

第四节　瓣膜置换术合并其他心脏手术的疗效评价969

索引980