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第一章 总则1

目录1

第二章 医院感染管理组织与职责2

一、医院感染管理组织人员资质3

二、医院感染管理委员会的职责4

三、医院感染管理办公室的职责6

四、其他科室的职责7

三、其他管理与医务人员的培训9

四、工勤人员的培训9

一、新上岗人员、进修生和实习生等的培训9

二、医院感染管理专职人员的培训9

第三章 医院感染知识培训9

第四章 医院感染监测与医院环境卫生学监测10

第一节 医院感染诊断标准10

一、医院感染定义10

二、呼吸系统11

三、心血管系统12

四、血液系统13

五、腹部和消化系统15

六、中枢神经系统17

七、泌尿系统19

八、手术部位20

九、皮肤和软组织21

十、骨、关节23

十一、生殖道24

十二、口腔25

一、医院感染控制标准26

二、计算26

十三、其他部位26

第二节 医院感染病例监测26

三、监测程序27

四、监测方法27

五、有效的监测及评估28

六、评价监测系统30

七、医院感染监测的原则30

第四节 医院感染流行、暴发的报告与调查、控制31

第三节 医院感染散发的报告与控制31

二、出现医院感染流行或暴发趋势时应采取的措施及基本步骤32

一、医院感染流行、暴发的报告制度32

第五节 消毒灭菌效果的监测34

第六节 医院环境卫生学监测35

一、医院消毒卫生标准的采样及检查方法35

二、医院消毒卫生标准37

第一节 医院感染的预防39

一、危险分层39

第五章　医院感染的控制39

二、措施40

第二节 清洁与消毒灭菌42

一、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌42

二、接触皮肤黏膜的器具必须高水平消毒43

三、皮肤与黏膜的消毒44

四、医务人员手的消毒46

五、医院室内空气的消毒47

七、消毒药械的管理48

六、地面的清洁与消毒48

八、一次性使用无菌医疗用品的管理49

第三节 抗菌药物应用的管理50

一、抗菌药物使用的管理组织及指标和原则50

二、抗菌药物合理应用的原则50

三、合理选用抗菌药物51

四、医院感染管理委员会关于抗菌药物使用的管理54

五、临床医生使用抗菌药物前应考虑的问题54

六、合理使用抗菌药物的考核与检查55

第四节 微生物检验标本的正确采集55

一、血液标本的采集55

二、骨髓的采集56

三、静脉导管标本的采集56

四、呼吸道56

五、胃肠道57

六、泌尿道58

八、胆汁59

七、脑脊液59

九、穿刺液标本60

十、脓汁及病灶分泌物60

十一、眼标本采集61

第五节 常见医院感染的控制62

一、下呼吸道感染62

二、泌尿道感染64

三、手术部位感染65

四、血管相关性感染68

五、医院败血症70

第六章　标准预防与职业防护72

第一节 标准预防72

一、标准预防的基本特点72

二、标准预防措施72

三、根据传播途径采取的措施73

第二节 医务人员的职业防护78

二、急诊室的医院感染管理81

一、门诊的医院感染管理81

第一节 门诊、急诊的医院感染管理81

第七章　重点部门的医院感染管理81

三、治疗室、注射室的医院感染管理82

四、输液室在治疗室的基础上还应达到的要求82

五、换药室（处置室）在输液室的基础上还应达到的要求83

六、皮肤性病门诊医院感染管理83

七、妇科门诊的医院感染管理83

第二节 病房的医院感染管理84

一、普通病房的医院感染管理84

二、重症监护病房的医院感染管理85

三、产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理85

第三节 手术室的医院感染管理87

一、手术室的建筑布局87

二、手术室消毒隔离与环境清洁88

三、手术人员的手和前臂的清洁与消毒88

一、洁净手术部用房分级89

第四节 洁净手术室感染管理89

四、手术人员的管理89

五、手术器械的消毒与灭菌89

二、洁净手术部平面布置91

三、建筑装饰92

四、手术室人员管理93

五、设备管理94

七、手术室清扫方法和时间95

八、洁净区空气质量控制95

六、卫生制度95

九、地面质量控制97

十、手术间基本装备质量控制97

十一、物品质量控制97

第五节 中心供应室的医院感染管理97

一、中心供应室的医院感染管理97

二、手术器具压力蒸汽灭菌前的去污97

三、灭菌程序与效果的监测99

四、其他要求99

第六节 口腔科的医院感染管理100

第七节 血库的医院感染管理101

第八节 内镜室的医院感染管理101

第九节 导管室的医院感染管理103

第十节 血液透析室的医院感染管理103

一、血液透析室（中心）的分区103

二、血液透析室的医院感染管理104

第十一节 检验科的医院感染管理104

第十二节 营养室的医院感染管理105

第十三节 洗衣房的医院感染管理106

第八章 医疗废物的管理107

一、医疗废物的管理107

二、医疗废物发生意外事故的应急预案107

主要政策法规及参考文献109

附录1 美国联合委员会国际部医院评审标准感染的预防与控制（PCI）110

附录2　《抗菌药物临床应用指导原则》摘录118

附录3　消毒管理办法130

附录4 内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）138

附录5　煤炭总医院医院科室感染管理质量控制自我评估量表144