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第一章　绪论1

第一节　医学对铅危害的认知过程1

一、古代铅的发现及应用1

二、铅的药用历史2

三、铅毒性的认识过程2

第二节　儿童铅中毒诊断标准的演变3

第三节　我国儿童铅中毒的流行病学现状5

一、儿童接触铅的主要污染源5

二、对儿童铅毒性作用的认识5

三、中国政府对儿童铅中毒的防治措施8

第二章　铅及其化合物的理化特性及用途10

第一节　铅及其化合物的理化特性10

一、铅的理化性质10

二、铅的化合物及其理化性质10

第二节　铅及其化合物的主要用途11

第三章　铅的来源与分布14

第一节　大气14

一、铅及其化合物的生产14

二、含铅汽车尾气的排放15

三、含铅生活用品的释放15

第二节　土壤15

一、土壤铅的主要来源16

二、土壤铅的分布特点16

三、土壤铅污染对农作物的影响16

第三节　水17

一、含铅输水管道17

二、含铅废水排放17

三、含铅粉尘污染17

第四节　食品17

一、食品原料铅污染18

二、食品生产运输过程铅污染18

三、食品贮存铅污染18

第五节 日用品及装饰材料19

一、装饰材料铅污染19

二、日用品铅污染20

第六节　玩具和学习用品20

一、玩具铅污染20

二、学习用品铅污染21

第七节　中药21

一、中药材和中成药铅污染21

二、铅类药物的临床应用22

第四章　铅的体内代谢23

第一节　铅的吸收及儿童铅吸收的特点23

一、铅的吸收途径23

二、儿童铅吸收的特点24

第二节　铅的代谢25

第三节　铅在人体内的分布25

一、血铅26

二、骨铅26

三、脑组织铅26

四、其他组织铅27

第四节　铅的排泄及半衰期28

一、铅的排泄途径29

二、铅的半衰期30

第五章　铅与元素及维生素的相互作用31

第一节　铅与元素的相互作用31

一、铅与钙的相互作用31

二、铅与锌的相互作用33

三、铅与铁的相互作用36

四、铅与铜的相互作用37

五、铅与硒的相互作用37

六、铅与锗的相互作用38

七、铅与磷的相互作用39

八、铅与锰的相互作用39

九、铅与锂的相互作用40

十、铅与镉的相互作用41

十一、铅与砷的相互作用41

十二、铅与其他元素的相互作用41

十三、环境铅接触情况下的孕妇与儿童元素谱42

第二节　铅与维生素的相互作用45

一、维生素B族45

二、维生素C46

三、维生素D47

四、维生素E48

第六章　铅毒性机制49

第一节　铅的氧化损伤作用49

一、铅诱导活性氧自由基产生49

二、铅的脂质过氧化作用50

三、铅致氧化损伤的时间毒性52

四、铅对抗氧化酶活性的影响53

第二节　孕期铅毒性55

一、孕期铅代谢的特点55

二、铅对胎盘的影响58

三、孕期铅暴露对子代的影响61

第三节　铅对神经系统的影响64

一、铅对血-脑屏障的影响65

二、铅对中枢神经系统发育的影响67

三、铅对神经递质的影响72

四、铅致神经系统损伤的其他分子生物学机制76

第四节　铅对其他组织系统的影响88

一、铅对心血管系统的影响88

二、铅对泌尿系统的影响92

三、铅对消化系统的影响94

四、铅对血液系统的影响96

五、铅对免疫系统的影响99

六、铅对生殖系统的影响105

七、铅对内分泌系统的影响112

八、铅对呼吸系统的影响115

九、铅对骨骼的影响115

十、铅对周围神经的影响118

十一、铅对视觉系统的影响119

十二、铅对听觉的影响120

十三、铅的致癌性121

第七章　基因多态性对铅毒性的影响123

一、ALAD基因多态性对铅毒性的影响123

二、VDR基因多态性对铅毒性的影响125

三、HFE基因多态性对铅毒性的影响127

四、MGP基因多态性对铅毒性的影响127

第八章　铅负荷的检测方法及意义129

第一节　铅负荷检测概况129

一、儿童铅负荷检测方法概述129

二、儿童铅负荷常用指标134

第二节　铅检测的质量控制136

一、实验室内部的质量控制136

二、实验室间的质量控制143

三、常用铅中毒检测指标的三值问题146

四、铅检测结果不确定度的评价148

第三节　铅负荷的常用生物学检测150

一、血铅150

二、尿铅160

三、骨铅162

四、发铅170

五、齿铅172

六、胎粪、脐血、乳汁、唾液、胎盘铅172

七、铅的痕量分析172

八、铅测定仪器的选择175

九、常用铅测定方法的比较175

第四节　铅中毒其他生物学指标检测及意义178

一、红细胞原卟啉、游离原卟啉和锌原卟啉178

二、酶类179

三、微量元素181

四、细胞免疫功能182

五、其他指标183

附：中华人民共和国国家标准 GB/T5009.12-2003（食品铅检测）184

第九章　铅中毒相关辅助检查192

第一节　脑电图及脑电地形图192

第二节　神经-肌电图193

第三节　诱发电位194

一、视觉诱发电位194

二、体感诱发电位195

三、脑干听觉诱发电位196

第四节　颅脑CT与MRI197

一、颅脑CT表现198

二、颅脑MRI表现198

第五节　其他相关辅助检查199

第十章　不同年龄阶段铅毒性的临床特点200

第一节　孕期、新生儿期铅毒性200

一、孕期、新生儿期铅暴露的评价指标及影响因素200

二、孕期及新生儿期铅中毒对母婴的危害202

第二节　幼儿及学前儿童期铅毒性205

一、影响幼儿及学前儿童血铅水平的因素205

二、幼儿及学前儿童铅中毒的危害206

第三节　儿童期铅毒性217

一、影响血铅水平的相关因素217

二、相关临床表现218

第十一章　儿童铅中毒的诊断标准与分类225

第一节　儿童铅中毒的诊断标准225

第二节　儿童铅中毒的分类226

第十二章　铅中毒的防治229

第一节　铅中毒的早期预防229

一、健康教育229

二、环境控制231

三、营养干预232

第二节　铅中毒的筛查232

一、问卷调查233

二、血液铅水平监测233

三、尿液铅水平监测234

第三节　铅中毒的治疗药物235

一、治疗原则及驱铅药物的作用机制235

二、驱铅药物237

中英词汇对照表255

参考文献258