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第1章 双相心境障碍的历史与发展1

一、躁郁症阶段1

二、双相障碍阶段1

三、双相障碍充分发展阶段5

第2章 双相障碍的疾病机制8

一、概述8

二、病因机制研究现况9

三、新的病因与机制假说14

第3章 双相心境障碍的人格特质17

一、早期的躁狂抑郁症特质分类18

二、双相心境障碍病前人格特质19

三、双相心境障碍的特殊人格对思维和行为的影响19

四、双相心境障碍Ⅰ型、Ⅱ型及单相心境障碍在人格特质上的差异20

五、多种测量工具对双相心境障碍人格特质的研究21

六、双相心境障碍的共病人格障碍研究23

七、双相心境障碍人格异常对预后的影响25

八、双相心境障碍在生物学中可能的基础25

九、展望26

第4章 双相障碍的流行病学30

一、国外双相障碍患病率30

二、我国双相障碍患病率32

三、软双相32

四、双相谱系障碍33

五、其他流行病学数据34

第5章 双相障碍的诊断36

一、标准化诊断工具36

二、国际常用的诊断标准37

三、我国常用的诊断标准39

四、辅助用诊断标准42

第6章 双相障碍的精神病理学以及相关问题44

一、极性与非极性表现44

二、时相性表现48

三、混合表现49

四、共病问题50

五、认知障碍51

第7章 软双相障碍54

第一节 软双相概念与意义54

一、概念与特征54

二、软双相与心境障碍的分类57

三、提高对软双相的认识58

第二节 软双相障碍的分类60

一、目前现有标准的双相障碍分类60

二、认识“软双相”的理由61

三、软双相的分类62

四、如何将“软双相”放进心境障碍的分类63

第三节 非典型性抑郁64

一、概念的产生以及演变过程65

二、非典型抑郁的相关特点66

三、非典型抑郁属于双相还是单相67

第四节 关于建立中国软双相建议性诊断标准的过程与研究68

一、专家咨询研究68

二、临床调查研究71

三、循证医学研究76

四、中国软双相建议性诊断标准的建立与评价82

第8章 双相谱系障碍88

一、双相谱系障碍的历史与发展88

二、流行病学89

三、双相谱系障碍的内涵90

四、从双相的可能性看双相谱系障碍92

五、双相谱系的评价方法93

第9章 药物相关的躁狂发作96

第一节 抗抑郁药物相关的躁狂发作96

一、流行病学96

二、转相的危险因素100

三、药物转相与自然转相者的比较102

第二节 流行病学调查中应注意的几个问题103

一、概念104

二、时间104

三、因素105

四、偏畸106

五、分歧106

六、特例107

第三节 抗抑郁药物引起躁狂的循证医学研究107

一、氟西汀与阿米替林治疗抑郁症引发失眠、焦虑、激越与躁狂的Meta分析107

二、氟西汀与三环类抗抑郁药物治疗抑郁症引发失眠、焦虑、激越与躁狂的Meta分析110

三、三环类抗抑郁药物（TCA）与选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRI）治疗抑郁症引发失眠、焦虑、激越与躁狂的Meta分析113

四、文拉法辛与选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRI）治疗抑郁症引发失眠、焦虑、激越与躁狂的Meta分析117

第四节 抗抑郁药物诱发躁狂发作的可能生物学机制121

一、儿茶酚胺的变化121

二、生物胺合成、代谢酶及其基因多态性121

三、单胺受体以及受体基因多态性122

四、脑源性神经营养因子123

五、其他123

六、多种基因的联合效应123

第10章 混合发作127

第一节 完全混合发作127

一、概念127

二、流行病学128

三、临床特征128

四、治疗129

第二节 混合性躁狂发作130

一、概念130

二、流行病学130

三、临床特征130

四、治疗131

第三节 混合性抑郁发作131

一、概念131

二、流行病学132

三、临床特征132

四、诊断与识别133

五、处理135

第11章 双相障碍快速循环140

第一节 快速循环的目前现状140

一、临床流行病学140

二、临床精神病理学141

第二节 快速循环与抗抑郁药物143

一、快速循环与抗抑郁药物的关系143

二、药物性快速循环145

三、危险因素145

第三节 快速循环的可能生物学因素和促发因素148

一、生物学因素148

二、促发因素149

第12章 各国双相障碍治疗指南流程152

第一节 美国精神病学会以及德克萨思州治疗指南152

一、APA双相障碍治疗流程152

二、美国德克萨思州治疗指南154

第二节 世界生物精神病学联盟（WSFBP）治疗指南157

第三节 澳大利亚与新西兰皇家精神病学家协会双相障碍治疗指南158

第四节 加拿大双相障碍治疗指南160

一、急性躁狂发作及混合状态治疗流程160

二、巩固期治疗／早期稳定阶段治疗流程161

三、早期症状加剧治疗流程162

四、双相抑郁的治疗流程163

五、快速循环的治疗流程164

六、维持治疗期／后期预防性治疗阶段治疗流程165

第五节 中国双相障碍治疗指南流程166

一、轻躁狂的治疗流程166

二、双相抑郁的治疗流程167

三、快速循环的治疗流程168

第13章 药物与治疗170

第一节 药物治疗的基本原则170

一、心境稳定药治疗的基本原则170

二、联合治疗原则170

三、不同发作类型针对性原则170

四、谨慎使用抗抑郁药物原则170

五、预防转相原则170

六、抗抑郁药物慎重选择原则171

七、遵从治疗指南原则171

八、临床痊愈原则171

九、长期治疗原则171

十、预防复发原则171

第二节 联合治疗问题171

一、不同类型患者的联合类型172

二、联合治疗的基本原则172

三、不同形式的联合173

第三节 心境稳定药治疗双相障碍178

一、碳酸锂179

二、抗痉挛药物181

三、拉莫三嗪184

第四节 抗精神病药物187

一、氯氮平187

二、利培酮188

三、奥氮平189

四、喹硫平193

五、齐拉西酮198

六、阿立哌唑199

第五节 抗抑郁药物200

一、抗抑郁药物与双相抑郁200

二、抗抑郁药物204

三、抗抑郁药物使用指南206

第14章 不同时相的治疗与维持治疗210

第一节 躁狂或躁狂的全程治疗210

一、双相Ⅰ型躁狂的治疗规范210

二、维持期治疗211

第二节 儿童和青少年躁狂的治疗213

一、儿童和青少年躁狂的识别213

二、儿童和青少年双相Ⅰ型躁狂的治疗217

第三节 双相抑郁的治疗222

一、双相障碍治疗理念222

二、双相抑郁治疗和维持治疗的基本原则224

三、双相抑郁的治疗225

四、抗抑郁药物应用指南232

第四节 混合发作以及快速循环的治疗232

一、混合状态与快速循环问题232

二、两种特别状态治疗的困难性与复杂性235

三、几种药物的治疗、维持治疗和应用236

第15章 双相障碍系统治疗的增强计划240

一、研究背景240

二、研究目的241

三、研究设计241

四、主要研究结果243

第16章 评定用临床量表246

第一节 躁狂用量表246

一、Bech-Rafaelsen躁狂量表246

二、Young躁狂量表247

第二节 抑郁用评定量表250

一、汉密尔顿抑郁量表250

二、蒙特哥玛利抑郁评定量表253

第三节 辅助诊断评定量表256

一、32项轻躁狂自评量表256

二、心境障碍问卷257